胆囊大息肉到底切不切？

特别鸣谢中国人民解放军总医院超声诊断科胆囊息肉样病变，这是一个听起来令人害怕的名字。很多患者都是通过常规体检才发现自己有这个问题，虽然自身毫无症状，但超声报告上的“胆囊息肉样病变”这几个字也足够带来巨大的心理压力！实际上，胆囊息肉样病变是从疾病形态学方面定义的疾病。只要是胆囊内壁有局部隆起，都可以称之为胆囊息肉。而作为这一类疾病的总称，胆囊息肉样病变包括胆固醇性息肉、炎性息肉、腺瘤性息肉等等。我国是这类疾病的高发地区，普通人群的发病率大约在5%-7%，有些地方的发病率甚至高达20%左右。上图就是一例典型的胆囊息肉超声表现胆囊内壁实性强回声向腔内隆起，不随体位移动。如果病灶较大，还可能观察到血流信号。通常情况下，当患者拿着这样一份超声结果来寻医问药时，得到的回答往往是这样的定期复查，监测大小，直径小于1cm就不用处理，大于1cm了就切除胆囊。听到医生标准化的回答后，很多患者就更不安了需要手术切除啊？没有了胆囊我会不会更不舒服啊……然而，是所有的大息肉都需要做胆囊切除手术吗？显然不是的。正如前面所述胆囊息肉是一类疾病的总称。实际上临床上最常见的胆固醇性息肉是不需要手术治疗的，而腺瘤性息肉才需要尽早手术处理。那么问题来了医生怎么才能判定这个息肉到底是什么性质的呢？这里要非常遗憾的告诉大家在过去几十年的临床医疗实践过程中，一直没有很好的方法来判定这个问题。所以只能以息肉直径大小作为是否需要进一步处理的指征，简言之“宁可错杀、不能漏过。”随着近年来医疗科技不断发展，特别是超声造影技术的全面成熟应用，判定胆囊息肉性质的问题终于有了更加有效的方法。根据中国人民解放军总医院超声诊断科费翔副主任医师的课题组研究表明，通过对胆囊息肉进行超声造影观察，可以非常明确的显示出病灶血流灌注的路径、过程、强度、胆囊壁结构的完整性、息肉基底部宽度……等等，这些信息都成为了判定息肉性质的坚实依据。通常来说，肿瘤性息肉与胆固醇性息肉相比较造影增强程度更明显，能够在息肉内部观察到分支样血管形态。特别是当息肉附着处胆囊壁有异常造影变现、厚度有变化时，往往提示息肉发生恶变。这两个视频还是上面这个病例，虽然息肉较大，直径已经达到了1cm，但是通过超声造影观察，并没有发现肿瘤性质造影特征。所以建议是患者可以继续定期观察，不用着急手术处理。随着超声造影技术在胆囊息肉领域的应用，最直接的改变是减少了很多“不必要的胆囊切除手术”。帮助大批患者成功“保胆”。我们也希望通过努力能让大家意识到超声造影技术能在胆囊息肉领域精准治疗方面能起到重大的作用！Resona7高端彩色多普勒超声系统（下称昆仑）采用的ZST+域光平台，域光平台突破了传统超声波束合成在图像空间分辨率、时间分辨率和图像均匀性之间的技术限制，是对超声成像技术的一次变革。实现了对超声成像的四大创新:域扫描、全域动态聚焦、智能声速匹配、全息域技术。这四大创新支撑着域光平台，域光平台代表了未来超声成像的发展趋势。